讯 9月底，患有先天性心脏病并被确诊为心脏缺损、右侧肺静脉有两支血管走行异常的阿昌族女孩小金（化名），在
云南省阜外心血管病医院（简称：
云南省阜外医院）成功接受了高难度的幼儿心内缺损修补外科手术。该例手术在不使用任何人工材料的情况下完成，并根据患者的心脏特点充分利用自体材料，完成上腔静脉-右心耳外管道建立。根据文献检索，该项技术尚属
国内首例，在国外也只有个别案例报道。
术前检查显示孩子病情异常复杂 手术难度一再增加
来自云南德宏傣族景颇族自治州的小金是一名3年级的小学生，在此前，云南省阜外医院组织先心病筛查队到她所在的学校体检时，医生听诊时发现体格瘦小的小金心前区有很响的杂音，平时活动量稍大就会感到胸闷气短，因此高度怀疑患有先天性心脏病；后经心脏彩超证实孩子心脏内有一个缺损，导致大量的血流进入肺血管内。这是一个危险的信号，阜外的筛查组知道，一旦任由小金的病情长期发展下去，将会引起不可逆转的肺动脉高压，甚至右心功能衰竭从而失去手术机会。
孩子需要立即得到手术救治，需要外科手术修补心脏内缺损。云南省阜外医院医院开业伊始，小金作为第一批患者入住崭新干净的外科病房，接受进一步的手术前检查。
术前的CT检查却意外地发现了另外一个情况，孩子的右侧肺静脉有两支血管走行异常，本应该与心脏左心房连接却与上腔静脉连通，导致大量的血流在右心和肺血管间进行无效循环，这会大大加快肺动脉高压和右心衰的发生，需要做手术将异常连接的血管隔到左房，断离上腔静脉，缝闭近端，并将远端与心脏进行连接。
但由于两者距离较远，无法直接吻合，对于成人患者可以用人工血管连接，对于较小的儿童，可以用右心耳进行连接，但对于一个8岁的孩子，这两种方式显然都不合适，人工血管无法生长，孩子长大后需要面临二次手术更换新的大号血管。如果选择用右心耳的话，由于孩子偏大，右心耳的长度已无法达到。
推陈出新 医科院阜外医院孙寒松主任定制完美方案并成功手术
这个难题放到了来自中国医学科学院阜外医院孙寒松教授面前。经验丰富的孙教授经过再三考虑后决定了改良手术方式，那就是——运用心内调转术的理念进行手术技术改良，不使用任何人工材料为孩子进行手术矫治，即保证了手术效果，又可能避免将来做二次手术。
9月26日上午，小金被送进了云南省阜外医院设备先进的手术室。9点，手术开始，孙寒松教授亲自主刀。
在这个复杂的手术中，为了避免未来可能发生的二次手术，孙寒松教授创造性地应用了改良Warden加半Senning技术为小金做了近乎完美的心脏手术。
首先，为了避免心脏内的补片，孙教授充分利用孩子自身的心房壁进行复杂的空间设计，参考以往做过的心房血流调转的理念，创造性地完成半Senning术，不用任何外来材料，完成了心内缺损的修补。
与此同时，远端的血管还要与心脏进行连接，为了避免使用人工血管，将右心耳的房壁做了肌瓣翻转，这样右心耳与远处的血管就可以进行连通了，再使用自体心包片加宽，完成上腔静脉-右心耳外管道建立。
当天中午，手术顺利完成，术后的超声提示，孩子的心脏恢复了正常的功能解剖关系，各项功能正常。
目前，小金已经顺利出院回家了。
专家：配合国家先天性心脏病筛查 及时发现及早获得救治
该例手术的顺利完成标志着云南省阜外医院凭借医科院阜外医院的卓越技术、结合先进的技术设备和良好的医疗人才队伍，已经具备安全地完成各种复杂的心血管外科手术的硬件和软件条件。
截止9月30日，不到两周的时间内，外科已成功完成冠心病、瓣膜病及先心病各类择期和急诊外科手术10余例，前期的病人已陆续顺利出院。
对于患有先天性心脏病的儿童，要早发现早治疗。孙寒松教授表示，云南患有先天性心脏病的孩子还有很多，其中不乏像小金一样患有复杂性先心病的，“如何保障他们都能像小金这样的幸运？那就是配合国家筛查工作，早一天发现早一天获得救治。”
据医院负责人介绍，云南省阜外心血管病医院作为云南省十三五规划中的重点医疗项目，云南省阜外医院具有中国医学科学院阜外医院（北京）强大的专业技术力量为支撑，旨在成为一个立足云南，面向西南，覆盖基本、特需医疗的心血管病临床诊疗、教学、科研中心，提升云南省心血管疾病的诊疗水平。为保证医疗水平和质量，阜外医院长期派出医、护、技、后勤保障各学科一流专家长驻云南分院。为了更好地服务于边远山区的居民，医院还组织了先心病筛查队到云南各地进行义务健康筛查，对于发现先心病的贫困患儿，医院在慈善基金会的支持下，为贫困患儿申请治疗资金，免费进行手术治疗。 编辑：黄頔
责任编辑：徐婷
