某天这名女子睡过头,赶上班时,骑车速度过快,行经有越线监控的路口时,发现突然变了灯号,遂紧急刹车,还好停在白线内,没有被照相,却看到眼前景物在逆时针快速地旋转,连人带车一起突然跌倒在地,路人都赶来帮忙,赶紧把车牵到路边,帮她打110救护,请她先平躺在红砖道上休息。
原本以为是脑干卒中,送医后,核磁共振检查正常。医师发现,只要请她平视前方,头快速向左转,立即出现强烈的眼震,头向右转,则会出现方向颠倒的眼震,但振幅较弱。请她低头看地面时,她表示出现跟停红绿灯时一样的眩晕。原来是罹患了左侧水平半规管耳石沉积症。
图 左侧水平半规管耳石沉积症患者骑车停红绿灯时,易位耳石会因惯性作用向前移动。在正常状况下,耳石原本位于椭圆囊内的耳石器内,若因外力撞击、耳动脉缺血、感冒发炎或偏头痛发作,耳石松脱,顺著内淋巴液迴流,沉积于同侧水平半规管内,就会在患者身体运动或转动头部时,因惯性作用,继续带动半规管内的内淋巴液,产生眼震及眩晕。若发生在右侧水平半规管,患者会感到身体在顺时针旋转;若在左侧,则会感到在逆时针旋转。
对付此病,口服止晕药物只能治标,治疗仍以耳石复位术为主。诊间会请患者平躺,接接著医师观察患者眼球跳动的方向,请患者身体向右侧卧,然后趴著、向左侧卧及平躺,最后坐起,把耳石归回椭圆囊内,患者会突然感到「地震」,眩晕就治癒了。
须注意的是,在不明病变处,贸然进行耳石复位术,若转错方向,会把耳石转到壶腹处,变成顶帽耳石黏著症,或是转到别的半规管,变成多重管耳石沉积症,改变原本的眼震方向及型态,就医后,会使医师更加难以评估及治疗,若有类似病症者,还是先正确就医。(作者∕台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志)
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